Centro de Conciliación Extrajudicial OPRASA

Solicitud para Conciliar

I. Datos Generales

1. Fecha

2. Nombre / Razón social del(los) solicitante(s)

3. Documento de identidad o RUC

4. Domicilio real

5. Correo electrónico

6. Teléfono celular / fijo

7. Nombre del apoderado / representante

8. Domicilio del apoderado

9. Correo / Teléfono del apoderado

10. Nombre / Razón social del(los) invitado(s)

11. Domicilio real del(los) invitado(s)

II. Hechos que dieron lugar al conflicto

III. Otras personas con derecho alimentario

IV. Pretensión

V. Firma del solicitante Nombre y DNI (o huella dactilar / firma digital)

Declaración Jurada

Declaro bajo juramento que la información proporcionada es verdadera, conforme lo dispuesto por el inciso 10 del artículo 12 del Decreto Supremo N° 008-2021-JUS1, que modifica el Reglamento de la Ley N° 26872, Ley de Conciliación.

12. Teléfono del invitado

13. Correo / APP del invitado

Documentos que adjunto

1. Copia de D.N.I.

2. Documento adicional

3. Documento adicional